Để thực hiện chẩn đoán chính xác xác định nguyên nhân cơ bản của cơn đau lưng, người bác sĩ phải tập hợp rất nhiều thông tin từ bệnh nhân,  không chỉ liên quan đến các triệu chứng, mà còn khám vafcacs xét nghiệm cận lâm sàng chuyên khoa phù hợp khác, tất cả đều rất quan trọng trong việc hướng dẫn điều trị.

Nền tảng của quá trình chẩn đoán chính là bệnh nhân mô tả chi tiết về các triệu chứng và tiền căn y khoa. Từ thông tin này, bác sĩ thường sẽ có một ý tưởng chung về nguồn gốc của cơn đau bệnh nhân, từ đó cho ra các xét nghiệm hay cận lâm sàng phù hợp để hỗ trợ chẩn đoán…

Tiền căn hay là thông tin bệnh lý cá nhân trước lúc khám

Trước khi bắt đầu khám sức khỏe, bệnh nhân sẽ được yêu cầu cung cấp thông tin liên quan đến các triệu chứng và tiền sử bệnh. Các câu hỏi thường bao gồm:

  • Thông tin về các triệu chứng hiện tại. Cơn đau giảm đi hoặc tăng hơn vào những thời điểm nhất định nào trong ngày, chẳng hạn như thức dậy hoặc sau khi làm việc? Cơn đau lan rộng bao xa? Có các triệu chứng khác cùng một lúc, chẳng hạn như yếu hoặc tê liệt? Những cảm giác đau đớn giống như đau nhức, sắc nét, nóng, châm chích?
  • Mức độ hoạt động thể chất. Bạn có một lối sống chủ động hoặc ít vận động hơn? Ví dụ, công việc có yêu cầu ngồi tại bàn hoặc đứng ở dây chuyền lắp ráp trong thời gian dài không? Có tập thể dục thường xuyên hay chơi môn thể thao nào đó không?
  • Thói quen ngủ. Theo nguyên tắc chung, bạn ngủ được bao nhiêu giờ? Tư thế ngủ nào được ưa thích? Bạn sử dụng loại nệm và gối nào?
  • Tư thế. Những loại tư thế làm bạn cảm thấy thoải mái hoặc không thoải mái? Có phải bạn thường ngồi thẳng hoặc trượt về phía trước?
  • Chấn thương. Bạn có bị thương gần đây không? Hoặc là có một chấn thương trong quá khứ có thể có liên quan bây giờ?

Câu trả lời cho những câu hỏi này cung cấp cho bác sĩ một bức tranh đầy đủ hơn về cuộc sống hàng ngày của bạn, cho thấy những khả năng nguyên nhân cụ thể hơn đối với chứng đau thắt lưng. Một tiền sử bệnh tốt thường là công cụ mạnh nhất để tìm ra chẩn đoán.

 Khám lâm sàng

Mục tiêu của kiểm tra là nhằm thu hẹp hơn nữa các nguyên nhân có thể gây đau. Khám điển hình cho đau thắt lưng bao gồm kết hợp của các bước sau:

Sờ nắn. Một bác sĩ sẽ sờ chạm bằng tay (còn gọi là sờ nắn) dọc theo cột sống lưng để xác định vị trí bất kỳ có co thắt hoặc co cứng cơ, các điểm đau, hoặc bất thường về khớp.

Khám thần kinh. Chẩn đoán sẽ bao gồm kiểm tra vận động, bao gồm chuyển động của hông, đầu gối và mở rộng ngón chân và uốn cong (chuyển động tiến và lùi) cũng như chuyển động ở cổ chân. Kiểm tra cảm giác có thể sẽ bao gồm kiểm tra phản ứng của bệnh nhân khi chạm nhẹ, chích hoặc các giác quan khác ở chi dưới, mông và chân.

Kiểm tra vận động. Bệnh nhân có thể được yêu cầu uốn cong hoặc vặn xoắn ở một số vị trí nhất định. Những hoạt động này được thực hiện để tìm kiếm các vị trí gây ra kích thích đau, và để xem liệu các chuyển động nhất định có bị hạn chế bởi đau.

Kiểm tra phản xạ. Các phản xạ của bệnh nhân ở chân sẽ được kiểm tra để đánh giá các phản xạ yếu và tình trạng giảm sức mạnh cơ bắp. Nếu phản xạ bị giảm, một rễ thần kinh có thể không đáp ứng như bình thường và bị chèn ép.

Test nâng chân thẳng. Bệnh nhân được yêu cầu nằm ngửa và nâng một chân lên cao và thẳng nhất có thể. Nếu thử nghiệm nâng cao chân này gây đau thắt lưng, có thể bị nghi ngờ tình trạng một đĩa đệm bị thoát vị.

Thông thường, bác sĩ có thể chẩn đoán đau thắt lưng dựa trên thông tin thu nhận được từ lịch sử y tế và khám thực thể, và không cần xét nghiệm thêm.

Xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh

Chẩn đoán hình ảnh đôi khi là cần thiết để có thêm thông tin về nguyên nhân gây đau của bệnh nhân. Một xét nghiệm hình ảnh có thể được chỉ định nếu bệnh nhân đau dữ dội, không thuyên giảm trong vòng hai hoặc ba tháng và không đỡ hơn khi điều trị bảo tồn bằng phương pháp không phẫu thuật.

 Các xét nghiệm hình ảnh phổ biến bao gồm:

  • X-quang được sử dụng để xem xét xương cột sống. Giúp cho thấy những bất thường, chẳng hạn như viêm khớp, gãy xương, gai xương hoặc khối u.
  • Chụp CT / Myelogram cung cấp hình ảnh cắt ngang của cột sống. Trong chụp CT (Chụp cắt lớp vi tính), tia X xuyên qua cột sống, máy tính sẽ định dạng lại thành hình ảnh 3D. Hình ảnh chi tiết này cho phép các bác sĩ nhìn kỹ cột sống từ các góc độ khác nhau. Đôi khi chụp tủy được thực hiện song song với CT scan, trong đó thuốc nhuộm được tiêm xung quanh rễ thần kinh để làm nổi bật các cấu trúc cột sống, giúp hình ảnh rõ nét hơn.
  • Chụp MRI, hoặc chụp cộng hưởng từ, cung cấp hình ảnh chi tiết về cấu trúc cột sống mà không sử dụng bức xạ cần thiết với tia X. MRI có thể phát hiện những bất thường với các mô mềm, chẳng hạn như cơ bắp, dây chằng và đĩa đệm. MRI cũng có thể được sử dụng để xác định vị trí sai lệch hoặc phát triển quá mức khớp ở cột sống.

DR.Spine

Người bạn của cột sống khỏe mạnh