Các vấn đề cơ học và chấn thương mô mềm là nguyên nhân thường gặp gây ra đau thắt lưng. Những tổn thương này bao gồm tổn thương các đĩa đệm, chèn ép rễ thần kinh và vấn đề di chuyển không đúng cách của các khớp cột sống. Nguyên nhân phổ biến nhất của đau thắt lưng là rách hoặc kéo cơ và /hoặc dây chằng. Bong gân lưng hoặc căng thẳng có thể xảy ra đột ngột, hoặc có thể phát triển chậm theo thời gian do các chuyển động lặp đi lặp lại.Tình trạng căng xảy ra khi một cơ bị kéo căng quá xa và vượt quá khả năng căng dãn, làm hỏng chính cơ bắp. Bong gân xảy ra khi căng quá mức và gân bị rách ảnh hưởng đến dây chằng kết nối xương với nhau.

Trên thực hành lâm sàng, cho dù tổn thương nằm ở cơ hoặc dây chằng, thì các triệu chứng và điều trị vẫn như nhau.

Nguyên nhân phổ biến của bong gân và căng cơ bao gồm:

  • Nâng một vật nặng, hoặc xoắn cột sống trong khi nâng
  • Chuyển động đột ngột gây quá nhiều gây căng thẳng cho Cột sống thắt lưng, chẳng hạn như ngã
  • Tư thế xấu kéo dài theo thời gian
  • Chấn thương thể thao, đặc biệt là trong các môn thể thao liên quan đến xoắn hoặc lực tác động lớn

Mặc dù bong gân và căng cơ nghe không có vẻ nghiêm trọng và thường không gây ra tình trạng đau kéo dài, tuy nhiên cơn đau cấp tính lại  khá trầm trọng và cần được giải quyết đúng cách, nếu không sẽ để lại những di chứng lâu dài về sau.

Nguyên nhân gây ra đau lưng mãn tính

Đau được coi là mãn tính một khi nó kéo dài hơn ba tháng và vượt quá quá trình chữa lành tự nhiên của cơ thể. Đau mãn tính ở vùng thắt lưng thường liên quan đến vấn đề về đĩa đệm, vấn đề về khớp và /hoặc rễ thần kinh bị kích thích. Nguyên nhân phổ biến bao gồm:

  • Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng: trung tâm đĩa đêm thắt lưng giống như một đĩa thạch và có thể phá vỡ lớp bao xơ bọc ngoài cứng rắn, sau đó kích thích một rễ thần kinh gần đó. Phần thoát vị của đĩa đệm chứa đầy protein gây viêm khi chúng đến rễ thần kinh, và gây ra hậu quả là viêm cũng như chèn ép dây thần kinh gây đau rễ thần kinh. Thành đĩa đệm cũng được cung cấp phong phú bởi các sợi thần kinh, và vết rách xuyên qua tường gây ra đau dữ dội.
  • Bệnh thoái hóa đĩa đệm: khi sinh ra, đĩa đệm có đầy nước và khỏe mạnh nhất. Khi mọi người già đi theo thời gian, đĩa sẽ mất nước dần và hao mòn. Khi đĩa mất đi khả năng giữ nước, nó cũng không thể chống lại trọng lực của cơ thể, và truyền lực vào thành đĩa làm quá căng mô sợi bao bọc và gây đau hoặc suy yếu có thể dẫn đến khối thoát vị. Đĩa đệm cũng có thể bị xẹp và góp phần vào hẹp ống sống.
  • Rối loạn chức năng khớp mấu ngang. Có hai mặt khớp phía sau mỗi đĩa ở mỗi đoạn chuyển động ở cột sống thắt lưng. Các khớp này có sụn giữa xương và được bao quanh bởi một dây chằng hình nón, rất giàu các dây thần kinh. Những khớp này có thể tự gây ra đau, hoặc kết hợp với đau đĩa đệm.
  • Rối loạn chức năng khớp cùng chậu (sacroiliac): khớp này nối xương cùng ở dưới cùng của cột sống với mỗi bên của khung chậu. Đó là một khớp mạnh để hấp thụ lực, biên độ chuyển động thấp, chủ yếu hấp thụ sốc và căng giữa thân trên và thân dưới cơ thể. Khớp này gây đau nếu bị viêm hoặc nếu chuyển động khớp tăng giảm bất thường.
  • Hẹp ống sống: tình trạng này gây đau thông qua hẹp ống sống, nơi rễ thần kinh đi qua. Thu hẹp ống sống có thể là vị trí trung tâm, ở bản sống phía bên hoặc cả hai, và có thể ở một tầng đốt sống hoặc nhiều tầng ở vùng thắt lưng.
  • Thoái hóa trượt đốt sống: tình trạng này xảy ra khi một đốt sống trượt qua cái liền kề. Có 5 loại thoái hóa trượt nhưng phổ biến nhất là thứ phát do khiếm khuyết hoặc gãy xương (giữa các mấu khớp) hoặc mất ổn định cơ học của mấu khớp (thoái hóa). Cơn đau có thể do tình trạng mất vững (lưng) hoặc chèn ép dây thần kinh (chân). Do đó các trường hợp có trượt đốt sống đều cần được chụp X Quang động xem tình trạng có mất vứng hay không và nếu cần thiết nên làm điện cơ kim để xem mức độ chèn ép ảnh hưởng thần kinh khi có biểu hiện lâm sàng.
  • Viêm xương khớp: Tình trạng này là kết quả của sự hao mòn của các khớp đĩa cột sống và các mấu khớp bên. Điều này gây ra đau, viêm, mất ổn định và hẹp ở mức độ khác nhau, và có thể xảy ra ở một cấp độ hoặc nhiều cấp độ của cột sống thấp hơn. Viêm xương khớp cột sống có liên quan đến lão hóa và đang dần tiến triển. Nó cũng được gọi là bệnh thoái hóa cột sống hoặc thoái hóa khớp.
  • Biến dạng cột sống: độ cong của cột sống thay đổi có thể bao gồm vẹo cột sống hoặc gù. Các biến dạng có thể liên quan đến đau thắt lưng nếu nó dẫn đến sự phá vỡ của các đĩa đệm, mấu khớp, khớp cùng chậu hoặc hẹp ống sống.
  • Chấn thương: gãy xương cấp tính hoặc trật khớp cột sống có thể dẫn đến đau. Đau thắt lưng phát triển sau chấn thương, chẳng hạn như tai nạn xe cơ giới hoặc té ngã, nên được đánh giá cụ thể về mặt y tế.
  • Gãy xương kiểu nén: gãy xương xảy ra ở đốt sống hình trụ, trong đó xương tự nó có thể gây ra cơn đau đột ngột. Loại gãy xương này là phổ biến nhất do xương yếu, chẳng hạn như do loãng xương, và phổ biến hơn ở người lớn tuổi. Do đó, tất cả các phụ nữ mãn kinh và nam giới có nguy cơ cao trên 40 tuổi đều nên được tầm soát về vấn đề Loãng xương để điều trị kịp thời.

Điều quan trọng cần lưu ý là sự hiện diện của một hoặc nhiều tình trạng này không nhất thiết có nghĩa là nguyên nhân gây đau. Ví dụ, viêm xương khớp hoặc bệnh thoái hóa đĩa đệm có thể xuất hiện trên hình ảnh học X quang cột sống nhưng người bệnh có thể không  cảm thấy đau.

Nguyên nhân ít gặp hơn của đau thắt lưng

 Mặc dù ít phổ biến hơn, đau thắt lưng đôi khi do các nguyên nhân hiếm gặp sau đây:

  • Nhiễm trùng: tình trạng này còn được gọi là viêm tủy xương, nhiễm trùng cột sống rất hiếm gặp nhưng có thể gây đau dữ dội và đe dọa tính mạng nếu không được điều trị. Bệnh có thể gây ra bởi các quy trình phẫu thuật, tiêm hoặc lây lan qua máu. Bệnh nhân có hệ thống miễn dịch bị tổn thương dễ bị nhiễm trùng ở cột sống.
  • Khối u: hầu hết các khối u cột sống bắt nguồn ở một phần khác của cơ thể và di căn vào cột sống. Các khối u phổ biến nhất lan đến cột sống bắt đầu từ ung thư ở vú, tuyến tiền liệt, thận, tuyến giáp hoặc phổi. Bất kỳ triệu chứng mới nào của đau lưng ở bệnh nhân được chẩn đoán ung thư đã biết nên được đánh giá di căn cột sống .
  • Bệnh tự miễn: đau lưng là một triệu chứng có thể liên quan đến các tình trạng tự miễn dịch của cơ thể, chẳng hạn như viêm cột sống dính khớp, viêm khớp dạng thấp, lupus, bệnh crohn, đau cơ xơ hóa và các bệnh khác. Khi gặp các tình trạng này, bệnh nhân nên đến bác sĩ chuyên khoa cơ xương khớp để phổi hợp điều trị tối ưu nhất.

Trên đây chỉ là các nhóm nguyên nhân phổ biến của đau lưng, thực tế còn có nhiều loại đau lưng hơn nữa. Tìm ra phương pháp điều trị tối ưu cho đau thắt lưng thường phụ thuộc vào việc chẩn đoán lâm sàng chính xác, xác định nguyên nhân cơ bản của các triệu chứng. Vì vậy, hãy liên lạc khám bác sĩ ngay khi bạn cảm thấy cột sống đang than phiền dù là nhỏ nhất nhé. Đừng trì hoãn, sức khỏe nằm trong tay bạn.

DR SPINE – Người bạn của Cột sống khỏe mạnh